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認識脫肛問題

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大便時如感到肛門口排出異物,但用手一推它又能會縮回腸內。不少人會相信這便是痔瘡,但其實它可以是脫肛導致掉出肛門口的腸道或黏膜。脫肛是指直腸黏膜或腸壁等腸道組織向下移位,並走出肛門以外。雖然,脫肛不會帶來即時危險,但當病情嚴重時,鬆脫的組織可以在幾聲咳嗽或行幾步後跌出來,並有機會引致感染、出血及組織壞死等問題。

脫肛屬於常見的肛門疾病之一,年長或是年輕人士都有機會患上。患者中以年長人士較多,原因是他們的身體機能逐漸退化,肌肉變為鬆弛,令腸道組織容易走位,繼而出現脫肛。年輕患者亦可以因精神壓力、便秘嚴重或痔瘡等問題引致脫肛。若脫垂的組織體積巨大,患者在排便時就要承受極大的痛楚。

患者初期在排便時僅有少許腸道黏膜跌出肛門,如廁後黏膜會自行縮回肛門內,故很多人未必知道自己曾經脫肛。當病情嚴重,患者因如廁而擠出的腸道組織會無法自行縮回肛內,患者需要用手推擠,才可將組織推回原來位置。

做微創手術復發率低
若患者沒有接受適當診治,脫肛問題便會愈加頻密、病情更為嚴重,此時患者在咳嗽、打噴嚏、蹲下,甚至在街步行時,腸道組織都有機會滑出肛門,組織也較難縮回肛內。因此,很多患者都由於擔心脫肛會隨時出現,而寧可留於家中,不欲外出,影響平日的社交生活。如脫垂的腸道組織不斷地與衣服摩擦,受刺激下組織會充血水腫,甚至出血潰瘍,如被細菌感染,更可引致發炎含膿,造成疼痛不適。

要治療脫肛,便需找出引起脫肛的原因。由痔瘡造成的脫肛,形態多呈三葉葵花狀,雖然體積可以如乒乓球大,但只需把痔瘡切除,便能有效改善脫肛問題;倘若脫肛問題是由於盆腔肌肉鬆弛或結構性問題而引起,一般會有五至六厘米的直腸滑出肛門外,需要接受手術矯正。手術大致可分為兩類:第一類是透過肛門進行手術,把脫出的腸段切除然後接駁到肛門口,腹部並沒有任何傷口,較適合年長人士,但復發率高達三成;第二類是經由腹部進行直腸固定術,不需切除腸段,只需將直腸拉直然後重新固定於盆腔內,此手術可用微創方法,透過幾個半厘米的傷口進行,而復發率少於一成,較前者低,任何年齡都適合。

外科專科李綺雯醫生

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